혈액투석

혈액투석은 말기 신부전증 환자가 신장이식을 받아 새로운 신장을 갖기 전에는 꼭 시행해야 하는 치료방법으로, 몸 속 혈액을 몸 밖의 투석기(인공신장기)에서 노폐물을 걸러 깨끗한 혈액을 몸속으로 되돌려주는 방법입니다.

말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입되는 치료 방법입니다.

이렇게 신장의 노폐물 제거 기능을 외부에서 기구로 대체할 수 있는데 이를 담당하는 장비를 인공신장기라고 말합니다.

치료 시간은 1회 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액 투석이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절할 수 있습니다.

매일 아침 혈관을 만져보고 혈류가 잘 흘러가는지 점검해주셔야 합니다.
혈액 투석을 하기 위해서는 일정한 혈류 속도를 유지할 수 있는 큰 혈관이 필요합니다. 그러나 보통의 말초 혈관으로는 시행할 수 없으므로 간단한 수술을 통해 환자의 팔과 다리 등에서 동맥과 정맥을 직접 연결하여 혈관을 굵게 만들어야 합니다.

한편 당뇨병 등으로 인하여 환자의 혈관이 좋지 않은 경우에는 인조 혈관을 삽입하기도 합니다. 투석을 할 때마다 주사 침을 찔러야 하지만, 혈전이나 감염될 위험이 적으므로 목욕도 자유롭게 할 수 있습니다. 그러나 수술한 혈관은 일상생활에서 다음과 같은 점에 주의하여 잘 관리 하여야 합니다.

• 수술한 혈관이 있는 팔에는 시계나 팔찌 등의 액세서리 착용은 피하도록 합니다.
• 수술 받은 팔에는 혈압을 재거나 혈액 검사 등을 위한 주사바늘을 찌르지 않습니다.
• 수술 받은 쪽의 팔에는 너무 꽉 쪼이는 옷을 입지 말고 무거운 물건을 들거나 메고 다니는 일이 없도록 해야 합니다.
• 누울 때는 수술한 팔을 베지 않도록 하고, 되도록 이면 편안하게 해 주도록 합니다.

일반적으로 잔여 신장 기능이 정상의 5%가 될 때로, 혈중 크레아티닌치가 10.0mg/dl 이상으로 증가하면 혈액투석이 필요합니다. 그러나 제한적인 식사요법에 적응을 못하는 젊은 환자, 신체 발달이 중요한 소아, 당뇨병 환자, 신장이식을 하려는 환자는 조기 투석을 적극적으로 고려해야 합니다.

혈액투석을 통해 신부전의 증상들은 많이 호전됩니다. 반면에 동맥경화증, 성기능 장애, 빈혈 등에는 별로 효과가 없습니다.

1. 온 몸의 부종이 개선되고 호흡곤란도 사라집니다.
2. 의식도 돌아오고 경련도 재발되지 않으며 두통도 해소됩니다.
3. 구토 증상도 나아지며 식욕이 회복되어 음식을 맛있게 먹을 수 있습니다.
4. 대부분의 환자가 비교적 정상적인 생활을 할 수 있으며 약 50%의 환자가 학업이나 직장 생활을 할 수 있습니다.
5. 젊은 층보다 중년이나 노년층이 투석에 적응이 잘 되며 투석에 따른 문제점도 적게 나타납니다.

운동시 주의사항

운동을 시작하기 전에는 운동을 해도 되는 상태인지, 특별히 주의해야 할 사항은 없는지 꼭 상의해야 합니다. 운동을 하는 동안에도 다음과 같은 경우라면 주의하는 것이 좋습니다.

• 심한 피로감을 느끼거나 스트레스를 받을 때
• 열이 나거나 맥박이 불규칙할 때
• 구역질이나 현기증을 느낄 때
• 투석 스케쥴이나 치료 방식이 변경되었을 때
• 운동으로 인해 오히려 몸이 힘들고 무리가 간다고 느껴질 때
• 날씨 상태가 좋지 않을 때
• 가슴에 통증을 느낄 때